‍Bakterielle Entzündungen (Spondylodiszitis)

‍• Infektsanierung und Stabilisierung

‍• Kooperation mit Infektiologie

‍• Qualitätskontrolle

‍• wissenschaftliche Aufarbeitung

‍• Kyphoplastie (minimal invasives Verfahren) bei Osteoporose

‍• minimal-invasive oder offene Stabilisierungsverfahren

‍Kyphosen (M. Bechterew, M. Scheuermann, Keilwirbel, u.a.)

‍Destruktion

‍Krankheitsbild

‍Operation

‍Wirbelkörperbruch

‍• Der Verschleiß Die Wirbelsäule ist ein komplexes Konstrukt aus 24 freien Wirbeln. Dazu kommen das Kreuz- und Steißbein. Die kleinste Funktionseinheit (Wirbelkörpersegment) besteht aus zwei Wirbelkörpern, der dazwischen liegenden Bandscheibe, den paarigen Wirbelbogengelenken (Facettengelenke), den Muskeln, Bändern und Nerven. Im Spinalkanal verlaufen die Nerven,die paarig aus den Wirbellöchern austreten.

‍• In jungen Jahren können Risse in der Bandscheibe entstehen und der weiche Kern austreten (Bandscheibenvorfall) dies führt zu heftigen Schmerzen im Bein („Ischias“) und kann zu Lähmungen führen. In diesem Fall muss der Vorfall durch eine mikrochirurgische Operation beseitigt werden, um den Nerv zu retten.

‍• Im Laufe des Lebens kommt es zu einem individuell unterschiedlich ausgeprägten Austrocknung und Rissbildung der Bandscheiben. Dadurch kommt es zu einem Höhenverlust der Bandscheibe und zu einer Gefüge-Lockerung, die zu einer Fehlbelastung der kleinen Wirbelbogengelenke und der Bandscheibe führen kann. Diese Veränderungen erzeugen Beschwerden, die sich meist im unteren Rückenbereich bemerkbar machen.

‍• Die Folgen Verschiedene Faktoren können zu einer Einengung des Spinalkanals (Spinalkanalstenose) oder der Nervenaustrittslöcher (Foramenstenose) führen, so dass die darin verlaufenden Nerven „eingequetscht“ werden. Patienten geben typischerweise über Jahre zunehmende, in das Gesäß oder die Beine ausstrahlende, unspezifische Beschwerden an. Beim Gehen treten diese verstärkt auf, bei nach-vorne-Beugung (z.B. beim Sitzen) klingen sie ab. Sehr häufig bestehen zeitgleich starke Rückenschmerzen (Lumbalgien). Man spricht von der „spinalen Schaufensterkrankheit“ (Claudicatio spinalis), weil sich die Symptome besonderes beim Gehen und Stehen bemerkbar machen. In schweren Fällen bestehen die Schmerzen auch in Ruhezuständen. Kommt es zu einem Wirbelgleiten/Wirbelkörperversatz (Spondylolisthese) engt der Spinalkanal weiter ein. Der fortschreitende Verschleiß eines Wirbelkörpersegmentes - zwei Wirbelkörper mit dazwischen liegender Bandscheibe - kann zu Fehlbelastungen und Verkrümmung ganzer Wirbelsäulenabschnitte führen, so dass eine komplexe Deformität (Skoliose, Kyphose) mit Gangunfähigkeit und starken Schmerzen drohen.

‍• Die Diagnostik Die ärztliche Untersuchung durch den Hausarzt ist der Ausgangspunkt für die weiterführende Diagnostik. Als bildgebende Verfahren sind Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule mit Funktionsaufnahmen (Röntgen bei nach-vorne- und nach-hinten-Beugung) und eine Kernspin/Magnetresonanztomographie (MRT) (in Ausnahmefällen auch Computertomographie (CT)) unabdingbar. Sind die geäußerten Beschwerden durch die radiologischen Befunde belegbar, so folgt die Überweisung zu einem Wirbelsäulenspezialisten.

‍• Die Therapie als Therapieoptionen stehen konservative Maßnahmen mit Schmerzmitteln, Korsettversorgung, Physiotherapie und Krankengymnastik, Injektionen und operative Eingriffe zur Verfügung. Bei ausgeprägter Beschwerdesymptomatik und weit fortgeschrittenem degenerativem Befund helfen konservative Verfahren unter Umständen nur kurzfristig, so dass eine operative Therapie in Erwägung gezogen werden muss. Weil Operationen an der Wirbelsäule bei unsachgemäßer Behandlung schwerwiegende Folgen haben können, sollten sie in Kompetenzzentren durchgeführt werden. Solche Zentren halten Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter mit aktuellem Fachwissen und umfangreicher Erfahrung auf dem Gebiet der Wirbelsäulenchirurgie sowie die notwendige technische Ausstattung, wie die Möglichkeit zur navigationsunterstützten Operation und der Überwachung der Nerven mit dem Neuromonitoring, vor. Die Navigation ermöglicht eine hochakkurate Positionierung von Implantaten, beispielsweise Schrauben, Platzhaltern, um das Risiko von Fehllagen derselben mit Nervenschädigungen nahezu auszuschließen. Durch das Neuromonitoring wird während der Operation überprüft, ob durch operative Manipulation Nerven in Mitleidenschaft gezogen werden und vermeidet durch ein rechtzeitiges Alarmsignal drohende Nervenschädigungen.

‍Deutsches Wirbelsäulenregister